Exzentrisches Wadenmuskeltraining ist effektiv bei chronischer Tendinose der Achillessehne

 

Verletzungen der Achillessehne mit nachfolgender Chronifizierung sind eine häufig auftretende, schwierig zu behandelnde Pathologie, die insbesondere bei Laufsportarten auftritt.

In dieser Studie wurde untersucht, ob ein intensives exzentrisches Wadenmuskeltraining einen positiven Effekt bei Patienten mit einer sogenannten Tendinose der Achillessehne hat.
Dazu wurden 108 Patienten in zwei Gruppen unterteilt:

1. Gruppe (78 Pat):
- Schmerzen im mittleren Bereich (2 – 6cm vom Ansatz entfernt) der Achillessehne seit mind. 3 Monaten

- knotige, schmerzhafte Verdickung in diesem Bereich

2. Gruppe (30 Pat)
- Schmerzen im Sehnenansatzbereich seit mindestens 3 Monaten

Sämtliche Probanten beider Gruppen konnten ihre erwünschte Aktivität auf Grund der Symptomatik nicht durchführen. Alle Patienten hatten vorausgehend mit Sport pausiert, die meisten hatten erfolglos andere Therapieansätze versucht.

Intervention:
Das Trainingsprogramm erstreckte sich über 12 Wochen.
Die Probanten absolvierten je 3x15 Wiederholungen, 2x täglich an 7 Tagen in der Woche.

Die Patienten standen mit dem Fussballen auf einer Stufe und senkten den Fuss unter Körpergewichtsbelastung aus voller Plantarflexion in volle Dorsalflexion exzentrisch ab. Der Rückweg in Dorsalflexion erfolgte mithilfe des anderen Beins oder der Arme unter Entlastung des zu trainierenden Beines. Die Übungen wurden mit gestrecktem und leicht flektiertem Knie ausgeführt.

Die Patienten wurden aufgeklärt, dass die Übungen schmerzhaft werden würden, sie jedoch aufhören sollten, falls sie durch die ausgelösten Schmerzen behindert werden sollten.

Muskelschmerzen während der ersten ein oder zwei Wochen sind zu erwarten. Um die Belastung zu Steigern, benutzen die Probanten einen Rucksack mit Zusatzgewicht oder – falls notwendig – eine Trainingsmaschine.

Während der 12 Wochen waren sowohl Gehen als auch Radfahren erlaubt, so lange dabei nur leichte Schmerzen auftraten. Leichtes Jogging in der Ebene war unter den gleichen Voraussetzungen nach 4 bis 6 Wochen erlaubt.

Resultate:
Gruppe 1:
-zufriedenstellende Ergebnisse in 90 von 101 Sehnen (signifikant gesunkene Schmerzintensität)
-unbefriedigende Ergebnisse in 11 von 101 Sehnen

Gruppe 2 :
-zufriedenstellende Ergebnisse in 10 von 31 Sehnen
-unbefriedigende Ergebnisse in 21 von 31 Sehnen

Es traten keine Verletzungen in Zusammenhang mit dem Trainingsprogramm auf. In Gruppe 1 hatte ein Teilnehmer, in Gruppe 2 vier Teilnehmer nach Beendigung des Programms mehr Schmerzen als zuvor.

Bei chronischen Tendinosen im mittleren Bereich der Achillessehne bestätigte sich der Erfolg eines exzentrischen Trainingsprogramms. Interessant ist, dass mit einem schmerzhaften Trainingsprogramm gute Ergebnisse bei einer schmerzhaften Sehnenpathologie zu erzielen ist.

 

Martin Fahlström, Per Jonsson, Ronny Lorentzon, Håkan Alfredson.
Chronic Achilles tendon pain treated with eccentric calf-muscle training. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2003; 11 : 327 - 333

Universitätsklinik Umea, Schweden, Abt. Sportmedizin